儿科专家解析：什么是小儿急性喉炎症状，儿童急性喉炎治疗方法有哪些

儿科专家解析：什么是小儿急性喉炎症状，儿童急性喉炎治疗方法有哪些

患者性别：女

患者年龄：1岁7个月

全部症状：声音沙哑，咳嗽有痰，有鼻涕，食欲不好，呼吸困难

发病时间及原因：21日晚上开始的，22日上午去的医院

治疗情况：医生开了点药，有头孢克亏咀嚼片，小儿解表颗粒，强的松片

想要得到的帮助：今天比昨天声音还要沙哑点，再需要吃点什么药呢!

专家解析：小儿急性喉炎常见于6个月—3岁的婴幼儿。由于小儿喉部的解剖特点，喉腔狭小，喉软骨柔软，会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门下区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，发炎后易肿胀发生喉阻塞。小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重。因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，可危及生命。

多继发于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染。可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱疾病。

小儿急性喉炎发病原因

患儿因受凉、疲劳等原因导致自身抵抗力降低

病毒、细菌趁机侵入造成急性感染

和感冒发烧不同，小儿因病毒、细菌感染后患了急性喉炎，很容易出现呼吸困难甚至窒息，并由此导致患儿死亡，如此凶险的病症与小儿喉部的解剖、生理特点是分不开的。

原因分析

喉腔狭窄小儿的声门区和声门下区的横截面积和成人相比小了很多，一旦因炎症引起喉部黏膜肿胀，就会导致呼吸困难

喉部黏膜淋巴管和腺体组织丰富小儿不但黏膜淋巴管丰富，且黏膜下的组织也比较松弛，所以在罹患了炎症时，肿胀就十分严重

喉软骨较软导致支撑力弱当喉部因炎症引起狭窄时，在吸气阶段，小儿的胸腔、气管及喉部负压增大，导致喉软骨向中间陷入，喉腔变得更加狭窄

喉部神经较敏感敏感的神经在受到刺激后，容易引起喉部肌肉痉挛，导致喉腔狭窄

咳嗽功能较弱导致不易排出喉部及气管内的分泌物，容易引起喉痉挛、喉梗阻

对感染的抵抗力、免疫力较低因此易发生喉部和呼吸道其他部位的感染

家长须知咳嗽发出“空空”声再冷也要去医院

“一旦发现孩子出现犬吠样或‘空空’样的咳嗽，或有呼吸困难等症时，家长要马上带孩子到医院去诊治，绝不可以因为孩子发热不高或没有发热而掉以轻心，更不要因半夜交通不便或是嫌冬天夜间寒冷而不去医院。”董保成主任提醒说。

认清小儿急性喉炎的症状

半夜发病无先兆病情凶险变化快

“小儿急性喉炎在发病前可以没有任何先兆症状，并且其中不少患儿是在半夜发病的，而病情却可以在几小时之内就发生重大变化，所以比较凶险，家长一定要细心观察、及时就医，绝不能掉以轻心。”董保成主任说。

小儿急性喉炎症状发展

初起信号阵阵咳嗽，出现“空空”声或是犬吠声，也就是像小狗叫声一样的咳嗽声，嗓子里呼噜噜作响，像是有痰咳不出似的。

加重信号小孩子逐渐出现呼吸困难的症状，并表现出烦躁不安、口唇青紫、大汗淋漓等

危险信号如果病情进一步加重，小孩子可出现面色苍白、大小便失禁、窒息、昏迷等症状，甚至可因窒息死亡

发病年龄

7岁以下儿童中比较常见，6个月至3岁的婴幼儿发病率最高

发病时间

冬季气温变化较快，温差较大、空气比较干燥的时候

了解病因

呼吸困难可窒息生理特点“帮倒忙”

小儿急性喉炎的诊断检查

如作喉镜检查，可见喉粘膜充血、肿胀，声带亦充血呈红色，上有扩张血管，声门常附有粘脓性分泌物，声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔。诊断根据其特有症状如：声嘶、喉喘鸣，“空”、“空”样咳嗽声，吸气性呼吸困难，诊断多无困难。必要时可行喉镜检查。咳嗽、声音嘶哑、咳声如犬吠样，有吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难，可伴有发热。喉梗阻按轻重可分为四度：一度；患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊呼吸音清晰，心率正常；二度，安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快，可达120—140次/分；三度：除二度症状外还出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲紫绀，口周发青或苍白，听诊两肺呼吸音减弱或听不见，心音较钝，心率达140--160次/分；四度：由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，表现暂时安静，面色发灰，听诊两种呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。

急性起病，根据典型的临床表现，如声音嘶哑、犬吠样咳嗽；吸气性喉鸣及不同程度的呼吸困难，即可作出诊断。

小儿急性喉炎的治疗

急性喉炎只要及时发现和中西医结合治疗，一般在几小时内就可有效控制病情。大多数在1～2日内会有明显好转。若是病情严重，用药物不能缓解的呼吸困难就最好做气管切开，以改善呼吸困难的症状。

（一）一般处理和对症治疗：患儿应适当休息，患儿平卧或半卧位；保持呼吸道通畅，保持环境安静，空气流通；饮食以清淡为宜，适量饮水补充体液，应禁饮料等刺激性饮食物；并做好思想工作，使患儿情绪稳定，少说话，避免哭喊，防止哭闹加重缺氧；注意观察呼吸、心率等情况，发现异常及时处理，烦躁不安者宜用异丙嗪等有镇静及减轻喉头水肿作用的镇静剂，呼吸困难时应吸氧。

（二）局部治疗：微波理疗，具有消炎、止痛作用，每日1～2次；抗菌素液加激素液雾化吸入，每日1～2次以利炎症消退。

（三）控制感染：病毒感染引起者可予抗病毒治疗，选用病毒唑、无环鸟苷等；细菌感染引起者选用青霉素类、大环内酯类、氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素治疗。

（四）肾上腺皮质激素：有抗炎、抗病毒及控制变态反应等作用，宜与抗生素合并使用，能减轻喉头水肿，缓解喉梗阻，及时应用可避免气管切开。常用雾化吸入疗法，也可口服、肌注、静脉推注、静脉滴注，症状缓解即停用。

（五）中医辨证治疗有较好疗效：

1、风寒袭喉：治宜疏风散寒，宣肺利咽，方用宣肺饮或荆防甘桔汤加减；

2、风热侵喉：治宜疏风清热，利咽消肿，方用清肺止咳合剂或桑菊射干汤加减；

3、痰热壅喉：治宜泻火解毒，涤痰利咽，方用泻肺止咳合剂或麻膏导痰汤加减；

4、伤阴喉燥：治宜养阴润燥，开喉利咽，方用利咽合剂或养阴清肺汤加减。中成药参龙丸、锡类散、鲜竹沥及双黄连、清开灵、鱼金、鱼腥草、穿琥宁、莪术油等也可辨证选用。

（六）气管切开术：四度喉梗阻立即行气管切开术，三度喉梗阻经鼻气管插管给氧等治疗无效者也应及时作气管切开术。

小儿急性喉炎的预防

急性喉炎多继发于上呼吸道感染，减少感冒机会，也许就能避免喉炎的发生。

（1）平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。

(2)注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。

(3)在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。

(4)生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。

(5)保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

(6)适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。