儿科专家解析：小儿急性喉炎怎么办？7岁小儿急性喉炎怎样急救

儿科专家解析：小儿急性喉炎怎么办？7岁小儿急性喉炎怎样急救

患者性别:男

患者年龄:7

全部症状:半夜突发，呼吸困难，像有一个塑料袋护住嘴巴只呼半口气

发病时间及原因:3，4岁时有两次。现在7 岁了

治疗情况:急救时注射了氟美松

想要得到的帮助:半夜突发怎样急救

小儿急性喉炎什么情况需要急救

急性喉炎患儿如果在安静和入睡量也出现喉鸣和吸气性凹陷，表明已有Ⅱ度喉梗阻，宜立即送医院诊治；当出现青紫、面色苍白、烦躁不安等征象则已是Ⅲ度喉梗阻，必须作抢救治疗，应随时做好气管切开的准备。

了解喉梗阻的简易分度方法

Ⅰ度患儿在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难；

Ⅱ度则在安静时也出现上列症状，Ⅲ度则同时伴有烦躁不安、青紫、面色苍白等；

Ⅳ度喉梗阻患儿已进入衰竭期，无力哭叫，渐呈半昏睡或昏睡状态。

年轻父母如果了解这些常识，对早期识别喉梗阻，及时将患儿送医院救治是有好处的。

预防小儿急性喉炎的贴心建议

应该从增强小儿体质着手，如适当的户外活动锻炼，多晒太阳，养成良好的饮食和卫生习惯，注意季节和气候变化时小儿的衣着，保持适宜的室温和室内定时开窗通风，及时治疗小儿贫血、营养不良、佝偻病等。

此外在呼吸道疾病高峰季节，应尽量少带小儿去人群拥护的公共场所，减少得伤风感冒的机会。

小儿急性喉炎的发病原因

1.小儿喉腔狭小，只有成人的1/5，并且在患喉炎时，喉部粘膜肿胀，就使得喉腔更小，也就很容易导致声门的阻塞，引起呼吸困难。

2.小儿喉部支架的喉软骨较为柔软，并且粘膜与粘膜下层附着不紧密，因此当有炎症时粘膜肿胀就比较明显，就成为引起呼吸困难的一个原因。

3.小儿淋巴组织丰富，而喉的粘膜下淋巴组织和腺体组织也很丰富，当发生炎症时淋巴组织增生活跃，腺体分泌增多，这就使得粘膜肿胀加重，喉腔变窄明显，既而引起呼吸困难。

4.患喉炎时，喉部及气管分泌物就会增多，而小儿咳嗽机能差，分泌物就不易排出，这样除喉肿胀外，分泌物增多造成的阻塞也可引起呼吸困难。

5.小儿对感染的抵抗力和免疫力不如成人，所以炎症反应比较重，呼吸困难的程度也比较重。

6.小儿神经系统发育不完善，容易发生喉痉挛，喉痉挛不仅可以引起喉阻塞，还可使粘膜充血加重，导致喉腔更加狭窄，呼吸困难也就更明显。

小儿急性喉炎的症状特征有：

(1)犬吠样咳嗽：即像小狗叫一样地咳嗽。这种咳嗽是由于咳嗽时，气流一下通过狭窄水肿的喉部引起的，声音厚重，与普通的咳嗽极易区别。

(2)声音嘶哑，甚至失声。

(3)重者有呼吸困难，主要是吸气困难，可伴有紫绀、烦躁、面色苍白。

(4)伴或不伴发热。

为何急性喉水肿是危及宝宝生命的急症？

喉头是人体呼吸空气的必经之路，婴幼儿器官组织尚未发育成熟，因此喉头特别狭窄，且喉头组织疏松，然而组织中的淋巴管和血管却很丰富。当喉头发生炎症时，淋巴管和血管中的大量炎症液体就会渗入到疏松的喉部组织内，因此喉部迅速发生充血水肿，使原本狭窄的喉腔更为狭小，甚至完全消失，很快患儿因缺氧发生窒息和死亡。

叮嘱

当宝宝刚开始出现具有特征的咳嗽声时，就要积极去看医生，以便控制喉头炎症而使病情不往严重方向发展；一旦出现口周发青、面色苍白及呼吸困难，应争分夺秒地送往医院救治，不得有一点延误。

小儿急性喉炎的治疗方案

综合治疗

1、治疗的重点是解除喉阻塞，应及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞症状时，加用类固醇激素，常用者有强的松，口服，1—2mg/kg·d；地塞米松，肌注或静脉滴注0.2mg/kg·d；氢化可的松，静脉滴注4—8mg/kg·d，可促使喉部组织消肿，减轻喉阻塞症状。

2、重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者，应及时作气管切开术。

3、加强支持疗法，注意患者的营养与电解质平衡，静脉注射葡萄糖液，保护心肌功能，避免发生急性心力衰竭。

4、尽量使患者安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。

西医药治疗

(1)肾上腺皮质激素：强的松1—1mg/kg/日，分3-4次；地塞米松0．25mg／kg欲，肌注或静点，或用超声雾化吸人。

(2)病因治疗：病毒感染引起者可予抗病毒治疗，选用病毒唑、威力宁、无环鸟苷等；细菌感染引起者采用抗生素治疗，选用青霉素、羟氨苄青霉素、头孢羟氨苄青霉素、红霉素等。

(3)喉梗阻治疗：四度喉梗阻立即行气管切开术，三度喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。

特别提醒身体较胖生长快缺钙小儿易小儿急性喉炎

对于缺钙的孩子来说，更容易染上急性喉炎，特别是那些身体较胖、生长较快导致相对缺钙的小儿，更易发病且反复发作。

医生提醒家长，如果孩子的急性喉炎反复发作，可以考虑补充钙的摄入量，可减少发病或复发机会。

一般来说，一岁以内的孩子，每天的钙摄入量应为400-600毫克，1-12岁儿童则为800毫克左右。以牛奶为例，400毫升牛奶即可补充300-400毫克钙。

由于小儿急性喉炎起病迅速，病情发展较快且比较凶险，因此应以到离家最近的、有条件的医院儿科诊治为原则，如果家离儿童医院、儿研所等儿童专科医院较近，可以带孩子直接前往。如果离得较远，家长切不可舍近求远，以免耽误病情，造成严重后果。

据董保成主任介绍，小儿急性喉炎虽然凶险，但只要及时发现、及时治疗，一周左右即可痊愈，不会留下后遗症。

提醒家长，小儿急性喉炎虽凶险但属急症，所以就诊时不要刻意追求专家号，夜间看病直接去急诊。