
扁桃体是口咽部上皮下的淋巴组织形成的团块,按其部位分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体,其中以腭扁桃体最大,就是人们通常所说的扁桃体。扁桃体有一对,位于舌腭弓与咽腭弓之间,形状为卵圆形,表面为鳞状上皮所覆盖,上皮向扁桃体内部陷入形成10 ~ 20 个隐窝,隐窝中含有脱落的上皮细胞、淋巴细胞及细菌等。
扁桃体是机体防御的器官,可产生淋巴细胞和抗体,具有抗细菌、抗病毒的免疫防御功能。但是扁桃体也容易遭受细菌和病毒感染而发炎,引起发热、咳嗽、咽部疼痛等症状,甚至导致风湿热、急性肾炎等并发症。
扁桃体发炎症状
扁桃体发炎是指以咽部最大的一对叫做腭扁桃体的淋巴组织为主的炎症。
●急性扁桃体发炎
又分为单纯性和化脓性的,是由毒素高低不同的病毒、细菌引发,它们平时就藏在扁桃体的小窝里,在人体抵抗力减低时趁机作恶,扁桃体中的白细胞与病原体交战会变成脓液,就是化脓性炎症了。急性扁桃体发炎的症状除局部疼痛影响吞咽外,重的可有畏寒、发热、头痛、全身痛等毒血症状,只要看看咽部两个扁桃体又虹又大,小窝里还可能有许多脓点,就不难诊断。
●慢性扁桃体
反复发作的急性炎症会迁延成慢性,也可合并于白喉、麻疹、猩红热之后,是扁桃体小窝和实质的慢性炎变。细菌多为葡萄球菌和链球菌。它们也是以扁桃体窝为“家”的,经常散播毒素进入血液,可以影响关节、心脏、肾脏,临床上称之为“病灶”。天长日久的反复慢性炎症可使肥大的扁桃体瘢痕性变而缩小。虽然症状不很重,常仅有干燥、发痒、轻度疼痛,但不仅能引发急性炎症、感冒,还可以造成其他系统的慢性炎症,危害是不小的。根据病史和不一定很大却呈牛肉样深红色的扁桃体及咽局部的慢性充血状态也不难作出诊断。
扁桃体发炎的病因病理
病原体通过飞沫、直接接触等途径传入,平时隐藏在扁桃体小窝内,当人体因劳累、受凉或其他原因而致抵抗力减弱时,病原体迅速繁殖而引起发病。炎症自小窝开始,再遍及整个扁桃体。急性炎症时,扁桃体实质内充血,有多形核白细胞浸润,在粘膜表面,可见黄白色斑点。扁桃体明显肿胀,并可形成多数小脓肿。小窝内由纤维素、脱落上皮和脓细胞等组成的脓性渗出物向小窝口排出,故在扁桃体小窝口可见脓点。慢性炎症的病理改变明显,淋巴细胞、网状细胞增生活跃,扁桃体肥大。小窝粘膜上皮增厚、表面角化过度或形成小溃疡。角化物、炎性渗出物、脱落上皮细胞、白细胞、细菌等混合形成干酪样物的栓子,塞于小窝口。长期炎症可致扁桃体内小血管闭塞,淋巴组织变性,逐渐为结缔组织代替,此后扁桃体日益缩小,最后导致扁桃体纤维化。小窝口因瘢痕而狭窄,其内容物难以排除,常成为病灶。
传统治疗创伤大反复发作
扁桃体过度肥大,已影响呼吸和睡眠,妨碍吞咽、呼吸,导致营养障碍者。因为这样的扁桃体可能从未发过炎,但是肥大的扁桃体已将咽部堵满,如果是小孩,在吃饭很慢,安静时出气粗,稍一活动就气喘吁,夜间睡着后打呼噜,口呼吸,发憋,有时甚至1~2分钟不呼吸,出现呼吸暂停。这种长期缺氧的状况会影响到孩子的生长发育,因此应该切除扁桃体,以达到解除梗阻的目的。
传统的扁桃体切除术是将扁桃体被膜完整切除,术后伤口不缝合,待其自行愈合。术后伤口有一层伪膜形成,从周边向中心部,直至伤口完全愈合。扁桃体切除后,伤口下面的肌肉暴露在唾液中,因此在伤口愈合的过程中,病人感到咽部疼痛,时间为1-2周。
低温等离子消融术治疗扁桃体发炎症安全微创无痛愈合快
扁桃体低温等离子消融术是治疗扁桃体疾病的一种新手段,与传统的扁桃体切除术相比,术后无疼痛,可以迅速恢复正常饮食。尤其适用于惧怕手术疼痛的病人。
低温消融(Coblation,TRFC)是一种外科能量装置,它不同于射频、激光和手术刀。它使用等离子切除组织,产生的热非常少。能以较低的温度(40-70度左右)来进行组织的切除,从而减轻组织的损伤。下图是扁桃体低温等离子部分切除的示意图。
除及慢性扁桃体发炎,扁桃体肥大外,低温等离子系统近年来在耳鼻咽喉科领域还被应用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,鼻炎(慢性鼻炎及过敏性鼻炎)腺样体肥大等疾病。和其它治疗方法相比,其突出优点是痛苦小,效果好。
食疗治疗慢性扁桃体发炎
中医称本病为“虚火乳蛾”。其中,小儿喉核肥大硬实,无发炎病史,多因气血凝滞而致,称为“石蛾”。本病临床可分为肺阴亏虚、肾阴虚损两个证型。
(1)肺阴亏虚型,症见咽部干掀不适、微痛、微痒,干咳无痰或痰少而粘。哽哽不利,喉核肥大、潮红,连及周围,喉核上或有黄白色脓点。一般以午后症状明显,并可有午后颧红,精神疲乏,手足心热,讲话乏力,舌质红或干、少苔,脉细数等症状。治宜养阴清肺,生津润燥。
(2)肾阴虚损型,症见咽喉干掀不适,微痛,哽哽不利,口干不喜多饮,喉核及喉核前后潮红,喉核上或有黄白色脓点。全身并有头晕眼花,耳鸣,耳聋,腰膝酸软,虚烦失眠,舌红少苔,脉细数等症。治宜滋阴降火,清利咽喉。
方1百合炖香蕉
组成:百合15克,去皮香蕉2个,冰糖适量。
用法:上三味加水同炖,服食之。
功效:养阴清肺,生津润燥。
主治:慢性扁桃体发炎,属肺阴亏虚型,咽部干掀不适,微痛,微痒,于咳无痰或痰少而粘。哽哽不利,喉核肥大,或有黄白色脓点。午后颧红,手足心热,讲话乏力。
来源:朱义国,等.食疗药膳.北京:人民军医出版社,2001,117
方2百合羹
组成:百合20克,桑叶9克。
用法:百合去衣,加桑叶所煎出的汁,合煮为羹,每日食1小碗。
功效:养阴清肺,生津润燥。
主治:慢性扁桃体发炎,属肺阴亏虚型,咽部于掀不适,微痛,微痒,喉核肥大,潮红,连及周围,喉核上或有黄白色脓点。一般以午后症状明显,舌质红或干少苔。
来源:沈庆法.中医食疗学.上海:上海科学技术文献出版社,2000,613
方3枸杞炖猪肉
组成:枸杞30克,猪肉500克。
用法:萝卜二味加入调料炖汤,佐餐食用。
功效:滋阴降火,清利咽喉。
主治:慢性扁桃体发炎,属肾阴虚损型,咽喉干掀不适,微痛,喉核及喉核前后潮红,喉核上或有黄白色脓点。头晕眼花,腰膝酸软,虚烦失眠。
来源:路新国,等.中国饮食保健学.北京:中国轻工业出版社,2001,127
方4五汁饮
组成:雪梨100克,甘蔗100克,荸荠100克,藕100克,新鲜芦根100克。
用法:将上五味榨汁混合,每日饮用,10天为1疗程。
功效:滋阴降火,清利咽喉。
主治:慢性扁桃体发炎,属肾阴虚损型,咽喉干掀不适,微痛,哽哽不利,口干不喜多饮,喉核及喉核前后潮红,头晕眼花,耳鸣、耳聋,腰膝酸软,虚烦失眠。

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