医保定点单位
当前位置： 
患者性别：女
患者年龄：30
全部症状：这十多天右鼻腔胀痛，眼窝、耳朵内、头右侧后面也痛，有时右边上面的臼齿也痛，但不厉害。其间还有四天，吐出来的痰里面有鲜血。
发病时间及原因：同上
想要得到的帮助：1、这种症状是不是鼻窦炎，或是别的什么病？
2、鼻窦炎的话单靠一般的鼻腔检查能判断吗？
病情分析：
您好，鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，有急慢性之分。急性鼻窦炎以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征。慢性鼻窦炎以以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。
意见建议：
您好，做了鼻内窥镜检查如果是鼻窦炎的话会看到充血肿胀的鼻粘膜，如果是息肉或是其他的阻塞性的病变也可通过内窥镜排除的，鼻窦X射线拍片对鼻窦炎的诊断是有很大帮助的。希望您到当地的正规医院就诊，确诊再治疗。
慢性鼻窦炎的检查
与急性鼻窦炎不同：一般无明显的局部叩、压痛，局部多无红肿，可进行鼻窦穿刺等急性者不宜使用或慎用的检查方法。
1.鼻镜检查 宜先用1% -2%麻黄素喷鼻，收缩鼻粘膜，然后仔细检查鼻腔各部。后鼻镜可补充前鼻镜窥查不到之处，如后鼻孔和鼻咽部等部位。
(1)脓涕来源：临床上常根据脓涕来源或其所在部位，来推断病变之所在。如，中鼻道内有脓者，多为前组鼻窦炎；嗅裂、后鼻孔、软腭背面或鼻咽顶部有脓者，多为后组鼻窦炎；下鼻道有大量脓液者，应考虑慢性上颌窦炎。疑及本病但脓液不多者，可行头位引流加以证实。
(2)粘膜病变：肉眼所能察觉的豁膜病变主要有：下鼻甲萎缩，中鼻甲却反而明显水肿、肥大或呈息肉样变；中鼻道变窄、粘膜水肿或息肉形成；鼻腔上部有多发性息肉；无萎缩性鼻炎迹象，但中鼻道或嗅裂内却常有痴皮；筛泡肿大等。
(3)其他病变：如中鼻甲、鼻中隔气化，钩突内偏或外偏等，以及粘膜上皮细胞本身超微结构之缺陷所致病变，非肉眼所能直观，故不予赘述。
2.鼻纤维镜或鼻内镜检查可进一步查清窦口鼻道复合体、鼻腔各部甚至鼻窦内的病变。
3.鼻窦X线、CT及MRI检查 过去较为常用的是鼻窦X线片，但从目前的情况看，CT扫描可使鼻窦的骨质病变显露得更为清晰，诊断更可靠，因此，鼻窦X线平片基本上不作为诊断手段。值得注意的是，单纯的鼻窦粘膜病变经过6周以上的正规的药物治疗可以完全恢复。在分析CT影像学改变时一定要结合临床，以免诊断过于严重，导致不必要的手术。由于鼻内镜手术的普及，目前，慢性鼻窦炎手术指征有放宽的倾向，以至少数患者因鼻窦开放，破坏了粘膜的正常防御功能，术后反而症状加重，长期流脓不愈，应予重视。亦有少数病例需行鼻窦MRI(磁共振成像)检查，以便与其他软组织病变鉴别。
4.上颌窦穿刺冲洗此法既用于检查及诊断，亦用于治疗。必要时，可将鼻窦穿刺冲洗物涂片行细胞学检查。
5.其他检查如鼻窦A超检查、鼻窦透照法、鼻窦红外热像检查法等，现均已较少使用。
此外，须注意检查口腔和咽部，如牙源性上颌窦炎可有同侧上列第二双尖牙或第一、二磨牙的病变，后组多窦炎可见咽后壁有脓液或干痂附着。
鼻窦炎技术疗法推荐：“FESS多窦一清”技术“扫净”鼻窦炎
FESS（功能性内窥镜鼻窦手术）微创技术能进入到以前不易到达的区域，从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔生理功能的手术。该微创技术具有创伤小、术中术后痛苦小、手术效果佳及术后不易复发等优点，是目前治疗鼻窦炎、鼻息肉等最理想的方法。
FESS（功能性内窥镜鼻窦手术）的治疗优势：精准、微创、无痛、安全
（1）治疗精密：自带的冷光源的亮度相当于无影灯20倍，清晰的视野使手术达到更精细的效果，3.5mm的小孔可将病变组织放大数倍，并将同步拍摄到的影象传送到相应的的电脑屏幕上，患者病变部位可被医生一览无余，彻底告别过去盲目凭手感和经验操作的“盲人摸象”时代。
（2）强调窦口鼻窦复合体阻塞对慢性鼻窦炎发病的重要性，即“小范围手术解决大范围病变”。
（3）微创痛苦小：鼻内窥镜下通常使用DNR等离子热敏技术治疗，这是一种利用低温（40～70℃）来进行组织消融的一种高科技的治疗手段，与传统激光微波治疗高达150℃的温度相比，极大的减轻了组织的损伤和病人的痛苦。
（4）强调手术中保留鼻窦黏膜和保护黏液纤毛清除功能的重要性，认为手术应立足于以恢复鼻窦通气引流为目的。
（5）安全快捷：以高智能探头自动识别病变组织，避免过多损伤，将副作用降到最低，同时，一台手术只需要几分钟的时间，安全、时间短，有利于患者术后的恢复。
副鼻窦炎食疗
副鼻窦炎食疗可分为脾气虚弱型及肺气虚寒型。不同类型采取的食疗也各不相同，下面分别加以介绍。
一、脾气虚弱型副鼻窦炎：
症状：鼻塞，嗅觉减退，多粘脓性涕，少气乏力，面色苍白，食少腹胀，便溏，苔薄白，舌质淡，脉缓弱。
食疗方：
1、扁豆芡实淮山粥：扁豆30克，淮山30克，芡实30克，粳米60克，同煮粥食。每日1次。
2、白术苏叶猪肚粥：白术30克，苏叶10克，猪肚100克（切片），生姜2片，粳米100克。先将白术、苏叶煎熬取汁，同猪肚、粳米煮粥，最后加入生姜等配料服用
二肺气虚寒型副鼻窦炎：
症状：鼻塞，多粘脓性涕，稍遇风寒等刺激，鼻塞及流涕加重，嗅觉减退，疲倦、头晕，气短或有咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉缓。
食疗方：
1、北芪炖乳鸽：北芪20克，淮山15克，红枣8枚（去核），生姜3片。将乳鸽去毛与内脏，与上列药物放人炖盅内，加开水适量，文火炖3小时，调味吃肉饮汤。
2、参苓粥：党参20克，白茯苓20克（捣碎），生姜10克，白芷6克，粳米100克。先将党参、茯苓、生姜、白芷浸泡30分钟后，水煎去渣取药汁，用药汁煮粳米，粥熟时服用。
副鼻窦炎的其他食疗方：
方1：辛夷花、苍耳子各8克，银花、菊花各6克，蜂蜜适量。将前四味药水煎，取汁，趁热冲蜂蜜服用。每日1剂，连服5天。
方2：葛根10克，滑石20克，辛夷花3克，白芷、桔梗各5克。将以上五味药水煎服。每日1剂，连服7天。
方3：苍耳子10克，辛夷花、白芷各5克，薄荷4克，葱白2根，茶叶2克。将上几味药共研粗末，白开水冲泡，代茶频饮。每日1剂，连服7天。
方4：辛夷花3克，苏叶6克。将上二味药共研粗末，纱布包裹，以沸水冲泡15分钟，代茶温饮。每日1剂，不拘时。
