耳科专家解析：小儿中耳炎的危害有哪些，小儿中耳炎的治疗办法是什么

耳科专家解析：小儿中耳炎的危害有哪些，小儿中耳炎的治疗办法是什么

佳佳今年４岁，天生娇弱。半年前，得了急性中耳炎。今年入冬后，由于气候变化大，佳佳接连感冒，中耳炎又复发了。而且这次病情来势汹汹，时好时坏一直没有痊愈。佳佳的病让全家人都很担心。祸不单行，之后更大的事情让佳佳父母吓懵了。有一天佳佳正在电视机前看动画片。晚饭时间到了，佳佳妈妈叫佳佳吃晚饭，然而一连叫了几次佳佳都没有反应。之后类似这样的情况又出现了几次，而且有一天早上佳佳妈妈还发现佳佳小枕头上有脓水，检查后才知是佳佳的耳朵流脓了。看到这种情况，佳佳妈妈万分着急，连忙带孩子到家附近的医院耳鼻喉科就诊，检查结果，佳佳已经是较为严重的慢性中耳炎，并且影响到听力了。医生甚至告诉佳佳妈妈，如果孩子再晚点送来，可能要耳聋了。小小的中耳炎也能致耳聋？

专家解析：为什么儿童容易感染中耳炎呢？对于这个问题，杨教授表示，“这与其耳部结构有关。小儿耳部结构尚未发育完善。儿童的咽鼓管短、宽、平；而且位置低，当孩子患呼吸道感染时，致病菌非常容易通过咽鼓管进入到中耳，引起中耳炎。感冒时，鼻内黏膜受到刺激后，导致连接中耳、咽喉和鼻腔的咽鼓管肿胀，从而使内部通路变窄、积液排流能力降低。当耳部无法及时排除感冒造成的黏液时，那里就形成了细菌滋生的最理想的温床。”

小儿中耳炎的症状分四期：

1、小儿中耳炎早期症状：

小儿表现为精神不振、食欲减退，出现耳鸣、耳内不适等，但耳部的难受会影响小儿玩耍和睡眠。医生在此期检查会发现有耳膜内陷，中耳内有积液，小儿中耳炎的早期症状通常不明显，易被忽视。

2、小儿中耳炎进展期症状：

表现为发高烧，体温可达39℃~40℃，小儿哭闹不安、听力下降和耳痛，同时伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。这些表现类似感冒或肠炎，极容易被忽视或误诊。检查后可发现耳膜充血、听骨红肿、外凸，小儿中耳炎的症状不明，易误诊。

3、小儿中耳炎的高峰期症状：

小儿高烧、拒食，严重者面色发灰、波动性耳鸣、听力下降和耳痛向四周放射。检查可发现耳膜外凸，中耳内积脓，小儿中耳炎的症状典型，是就诊的高发阶段。

4、小儿中耳炎的后期症状：

小儿中耳炎的原因

中耳炎是小儿常见病之一，发病率较高，其原因与小儿的耳部解剖、生理和病理密切相关。婴幼儿时期，不但中耳结构不坚固，咽鼓管的发育也不完善，咽鼓管又短又直，管腔比较宽，咽鼓管的生理性狭窄处还没有形成，管道接近水平位，这样，咽鼓管的另一端即鼻咽部开口端就几乎与鼻底相平。由于咽鼓管的这一特点，婴儿患上呼吸道感染，鼻咽部的细菌很容易沿着咽鼓管咽口进入中耳，引起中耳炎症。由于这一特点，也使哺乳的婴儿易患中耳炎，如在平卧位给婴儿哺乳时，尤其是哺喂太多、太急，发生呛奶，可使奶液进入中耳。此外，新生儿生下来开始吸气和啼哭时，鼻咽部的羊水或粘液有可能经咽鼓管进入中耳，也可造成只有几天或一周的新生儿患急性中耳炎。

还由于咽鼓管的开口靠近鼻咽部的增殖体(又称腺样体，正常情况下起防御作用)，而婴幼儿时期的增殖体较大，，若本身发生感染，增殖体可因炎性增大，使开口于附近的耳咽管，也很容易受到影响而发生感染、肿胀和堵塞，导致中耳炎。

儿童分泌性中耳炎的危害：

1、听力下降

中耳鼓室出现积液后可出现耳闷症状，并影响鼓室内声音的传递引起传导性的听力下降。由听力是在不知不觉中逐渐下降，容易被家长忽视，严重影响儿童的学习或语言成长

2、耳聋

病情进一步发展,中耳腔积液中的水分被吸收而变粘稠,会使内陷的鼓膜粘连、固定,严重者中耳内的听小骨也会粘连固定,，出现隐蔽而又渐进性的耳聋，其中约有1/3患者因延误治疗而失去康复的机会。

3、导致颅内并发症

分泌性中耳炎进一步恶化发展，甚至会形成中耳胆脂瘤，引起严重的颅内外并发症。

分泌性中耳炎的西医疗法

清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。

1．清除中耳积液，改善中耳通气引流

（1）鼓膜穿刺抽液：成人用局麻。以针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。必要时可重复穿刺，亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。

（2）鼓膜切开术：液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作，局麻下无法作鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。手术可于局麻（小儿须全麻）下进行。用鼓膜切开术。用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁粘膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。

（3）鼓室置管术：病情迁延不愈，或反复发作;胶耳;头部放疗后，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，发起人应作鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6-8周，最长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取出通气管，部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。

（4）保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴（喷）鼻，每日3-4次。

（5）咽鼓管吹张：可采用EARPOPPER咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，隔日1次，每次每侧1ml，共3-6次。

2．积极治疗鼻咽或鼻腔疾病如腺样体切除术，鼻中隔矫正术，下鼻甲手术，鼻息肉摘除术等。扁桃体特别肥大，且与分泌性中耳炎复发有关者，应作扁桃体摘除术。

3．抗生素或其他合成抗菌药急性期可用如头孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小儿可用氨苄西林50-150mg/kg.d，给以：或羟氨苄西林口服，0.15g,3次/d，第3代头孢菌素头孢美特酯0.25g-0.5g/次，2次/d，小儿10mg/kg,2次/d.对流感嗜血杆菌，肺炎链球菌等致病菌抗菌作用较强，可用于对其他抗菌药物不敏感者。

4．糖皮质激素类药物地塞米松或泼尼松等口服，作短期治疗。

宝宝得了中耳炎后怎么办？能治好么？

宝宝得了发生中耳炎后一定要看医生，遵医瞩认真治疗，不能自行服消炎药而使宝宝未得到彻底治疗而留下隐患。中耳炎如果治疗不及时，尤其是婴幼儿期的宝宝机体抵抗力低，中耳炎可以向附近器官扩展，如引起乳突炎甚至颅内感染等严重后果。因此我们特别强调早期诊断和早期治疗。

特别提醒：家长如果发现宝宝感冒后出现不明原因的发烧不退；或有精神不振、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等表现；或宝宝哭闹不安，牵拉耳廓、疼痛等，应及时到医院检查。不要等到宝宝的耳朵流出脓来时，才带孩子看医生。

中耳炎主要治疗方案是选择有效的抗生素药物，常用青霉素、红霉素、阿奇霉素、头孢霉素等，要求剂量足够、疗程至少1周以上。其他尚有耳朵局部的处理措施，如清洗、引流脓液、耳用抗生素药物滴剂和少量耳用粉剂等。

中耳炎多数是能治好的，即在合理治疗和护理下能够完全痊愈，但如果发现太晚，不仅会出现刚才讲的感染扩散的危险外，由于治疗延误，还会遗留听力下降等问题。