小儿中耳炎的原因是什么，如何治疗中耳炎才能好

小儿中耳炎的原因是什么，如何治疗中耳炎才能好

前段时间，某大学医学院的学生做了一份健康报告，调查广大群众对各种耳鼻喉疾病的关注程度，其中慢性咽炎和鼻炎处于前列，而中耳炎则排名靠后，鉴于大家对中耳炎这么缺乏重视，笔者觉得有必要通过这篇文来增进大家对中耳炎的认识。

笔者猜测，大家对中耳炎缺乏重视的原因是不知道中耳炎的"来龙去脉"，就是中耳炎的从何而来和如何发展。

小儿分泌性中耳炎多见有哪些

1、小儿咽鼓管位置低、平，管腔短、粗，卧位吸乳易呛咳，使乳汁误入中耳；

2、咽鼓管软骨部较柔弱，不能自行开放；

3、中耳免疫系统发育尚未完善；

4、扁桃体感染后水肿、增生，易堵塞咽鼓管咽部开口；

5、腺样体内存留细菌和病毒，可直接或间接引起中耳感染；

6、乳突气房发育不全，空气储备量不足；

7、2岁以下幼儿常有间质或内芽组织，呈活瓣样阻塞耳咽管；

8、小儿易患鼻部及上呼吸道疾病，影响咽鼓管功能；

9、小儿中枢神经正处在发育阶段，调节机能较差，免疫力低下，易患上呼吸道疾病。

小儿中耳炎的症状分四期：

1、小儿中耳炎早期症状：

小儿表现为精神不振、食欲减退，出现耳鸣、耳内不适等，但耳部的难受会影响小儿玩耍和睡眠。医生在此期检查会发现有耳膜内陷，中耳内有积液，小儿中耳炎的早期症状通常不明显，易被忽视。

2、小儿中耳炎进展期症状：

表现为发高烧，体温可达39℃~40℃，小儿哭闹不安、听力下降和耳痛，同时伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。这些表现类似感冒或肠炎，极容易被忽视或误诊。检查后可发现耳膜充血、听骨红肿、外凸，小儿中耳炎的症状不明，易误诊。

3、小儿中耳炎的高峰期症状：

小儿高烧、拒食，严重者面色发灰、波动性耳鸣、听力下降和耳痛向四周放射。检查可发现耳膜外凸，中耳内积脓，小儿中耳炎的症状典型，是就诊的高发阶段。

4、小儿中耳炎的后期症状：

小儿中耳炎的危害

1.反复中耳炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。如不适当用药，另可引起内耳神经功能下降，导致更难医治。

2.中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。

中耳炎的治疗方案

清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。

1．清除中耳积液，改善中耳通气引流

（1）鼓膜穿刺抽液：成人用局麻。以针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。必要时可重复穿刺，亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。

（2）鼓膜切开术：液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作，局麻下无法作鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。手术可于局麻（小儿须全麻）下进行。用鼓膜切开术。用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁粘膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。

（3）鼓室置管术：病情迁延不愈，或反复发作;胶耳;头部放疗后，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，发起人应作鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6-8周，最长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取出通气管，部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。

（4）保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴（喷）鼻，每日3-4次。

（5）咽鼓管吹张：可采用EARPOPPER咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，隔日1次，每次每侧1ml，共3-6次。

2．积极治疗鼻咽或鼻腔疾病如腺样体切除术，鼻中隔矫正术，下鼻甲手术，鼻息肉摘除术等。扁桃体特别肥大，且与分泌性中耳炎复发有关者，应作扁桃体摘除术。

3．抗生素或其他合成抗菌药急性期可用如头孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小儿可用氨苄西林50-150mg/kg.d，给以：或羟氨苄西林口服，0.15g,3次/d，第3代头孢菌素头孢美特酯0.25g-0.5g/次，2次/d，小儿10mg/kg,2次/d.对流感嗜血杆菌，肺炎链球菌等致病菌抗菌作用较强，可用于对其他抗菌药物不敏感者。

4．糖皮质激素类药物地塞米松或泼尼松等口服，作短期治疗。

宝宝得了中耳炎后怎么办？能治好么？

宝宝得了发生中耳炎后一定要看医生，遵医瞩认真治疗，不能自行服消炎药而使宝宝未得到彻底治疗而留下隐患。中耳炎如果治疗不及时，尤其是婴幼儿期的宝宝机体抵抗力低，中耳炎可以向附近器官扩展，如引起乳突炎甚至颅内感染等严重后果。因此我们特别强调早期诊断和早期治疗。

特别提醒：家长如果发现宝宝感冒后出现不明原因的发烧不退；或有精神不振、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等表现；或宝宝哭闹不安，牵拉耳廓、疼痛等，应及时到医院检查。不要等到宝宝的耳朵流出脓来时，才带孩子看医生。

中耳炎主要治疗方案是选择有效的抗生素药物，常用青霉素、红霉素、阿奇霉素、头孢霉素等，要求剂量足够、疗程至少1周以上。其他尚有耳朵局部的处理措施，如清洗、引流脓液、耳用抗生素药物滴剂和少量耳用粉剂等。

中耳炎多数是能治好的，即在合理治疗和护理下能够完全痊愈，但如果发现太晚，不仅会出现刚才讲的感染扩散的危险外，由于治疗延误，还会遗留听力下降等问题。