鼻中隔偏曲手术后应该如何护理

      患有鼻中隔偏曲选择正确的治疗方法非常重要，术后的保养也是重要的环节。鼻中隔偏曲术后要注意预防鼻部的外来伤害，矫形手术后鼻腔填塞物术后 24-48小时内抽除，抽取上调后可以涂擦黄连膏。

　　鼻中隔偏曲术后注意：

　　1、预防重点主要是防止鼻部外来损伤。

　　2、矫形手术后鼻腔填塞物可于术后24-48小时内抽除。可先抽右侧，翌日再抽另一侧。

　　3、由于鼻内手术后粘膜反应较明显，抽去纱条后，鼻内可薄薄地涂擦黄连膏。

　　4、若切口愈合良好，术后5天可除尽填塞物。
 

鼻中隔软骨弯曲手术过程

1、麻醉及患者体位同鼻中隔粘膜下切除术。2.切口于鼻中隔偏曲凹面一侧，将鼻小柱向对侧牵拉，在中隔软骨游离缘的鼻前庭皮肤处自上而下切开，上自鼻背，下至前鼻棘，使鼻中隔前缘和鼻前棘完全暴露。

3、自切口向后分离鼻中隔凹面侧的软组织和底部粘骨膜，充分暴露切口侧的鼻中隔支架。

4、将中隔软骨在鼻背缘与鼻侧软骨离断，自中隔软骨后上及后下底部与骨质交界处分别切除一窄条(3～4mm宽)中隔软骨，使整个中隔软骨只附着于对侧未被剥离的办组织上。

5、如果鼻中隔骨部支架也有偏曲，可经中隔软骨离断的后缘伸入中隔剥离子，分离对侧鼻中隔骨部的粘膜，然后以中隔咬骨钳切除筛骨垂直板、梨骨等处的偏曲部分。

6、鼻中隔软骨弯曲于中隔软骨凹陷最显著部分，在凹面侧软骨表面作数条深切口，但不得切透对侧粘软骨膜，切口长度应几乎达到整个软骨凹陷边缘，也可在切口之间切除1mm宽的软骨条。经此处理后的中隔软骨所具有的弹力将允许软骨处于平直，将其推回中线即可。

7、检查双侧鼻腔，看是否还有偏曲部分，如还有剩余偏曲部分，应重新撑开切口进行处理。

8、切口缝合，双侧鼻腔用凡士林纱条等压填塞，24小时后抽出纱条，其他处理同鼻中隔粘膜下切除。

鼻中隔偏曲治疗：

鼻中隔偏曲的手术方法过去一直沿用鼻中隔粘膜下切除术,但由于手术视野较小，畸形复杂者难以达到治疗目 的。现在一般是借助内窥镜的清晰视野，直接深入到病灶部位，准确定位，在直视下精确地将病变、突起部分液 化消融或施行鼻中隔成型术。具有手术精细，具有病变清除彻底、可避免相邻组织的误伤等诸多优点，同时低温 消融50度左右的工作温度能最大程度地保留鼻腔、鼻窦的正常组织结构和生理功能，病人手术时无痛苦，手术时间基本控制在15至30分钟内，治疗彻底，恢复快！随治随走，无须住院！

耳鼻喉科引进国际先进的高尖端仪器 “鼻内窥镜技术”结合“鼻中隔成形术”高效治疗鼻中隔偏曲。

鼻内窥镜:是一种自带光源，能对鼻腔进行详细检查的纤维光学设备，有0至90度不等的角度，由于有良好的 照明，加之本身比较细，直径只有2.7-4.0mm，鼻内窥镜可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，来对鼻腔 和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查，是诊断鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻息肉等疾病的重要手段，通过配套的手术 器械还能对鼻中隔偏曲进行精细的治疗，达到传统手术无法到达的区域，将鼻中隔偏曲手术的安全性、可控性与功能性提高至一个新的水平，是鼻咽部位诊断与治疗的一项全新微创技术。

采用鼻内窥镜技术在治疗鼻中隔偏曲有以下的优势：

（1）治疗精密：自带的冷光源的亮度相当于无影灯20倍，清晰的视野使手术达到更精细的效果，3.5mm的小 孔可将病变组织放大数倍，并将同步拍摄到的影象传送到相应的的电脑屏幕上，患者病变部位可被医生一览无余，彻底告别过去盲目凭手感和经验操作的“盲人摸象”时代。

（2）微创痛苦小：鼻内窥镜下通常使用DNR等离子热敏技术治疗，这是一种利用低温（40～70℃）来进行 组织消融的一种高科技的治疗手段，与传统激光微波治疗高达150℃的温度相比，极大的减轻了组织的损伤和病 人的痛苦。

（3）安全快捷：以高智能探头自动识别病变组织，避免过多损伤，将副作用降到最低，同时，一台手术只需 要几分钟的时间，安全、时间短，有利于患者术后的恢复，随治随走，无须住院。

以下情况不宜鼻中隔偏曲矫正手术：

（1）鼻内急性感染者。

（2）未经治疗的鼻窦炎。

（3）某些全身性疾病如糖尿病、肺结核、严重的高血压等。

（4）心功能不全、血液病等。

（5）女性患者经期中。

（6）18岁以下者。

鼻中隔偏曲术后观察

术后应密切观察鼻根部、前额有无疼痛情况，鼻腔堵塞物有无移位以及生命体征的变化尤其是体温，如有鼻根部前额剧烈疼痛、体温升高应警惕鼻中隔血肿或脓肿形成。

对伴有鼻息肉、鼻窦炎同时处理的患者，应密切观察鼻腔有无清水样渗液情况，必要时将渗液作实验室检查，以确定是否脑脊液，脑脊液漏出现的原因往往是开放筛窦时损伤筛板和硬脑膜所致。